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DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA'

Dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà

 

Il sottoscritto/a

 

nato a

 

il

 

 

ai sensi degli articoli 46 e 47 del DPR del 28 Dicembre 2000 n° 445, consapevole delle sanzioni penali previste dall’articolo 76 del medesimo DPR 445/2000, per leipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate,

 

 

DICHIARA

 

 

di essere cittadino italiano o di altro stato della Comunità Europea con residenza in (via,civico,città,cap)

 

 

di non aver subito condanne penali nè di avere carichi pendenti di alcun genere

di aver subito condanne penalie/o avere carichi pendenti(indicareper quale tipologia di reato si è stati condannati o si è imputati)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

di aver ottenuto in data presso l’istituto

il seguente titolo di studio:

 

 

Il dichiarante accetta la condizione di poter essere sottoposto a controllo a campione per accertare la veridicità delle dichiarazioni effettuate.

 

Luogo e data

 

 

Firma del Dichiarante non autentica

 

 

Esente da imposta di bollo ai sensidell'art. 37 D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445.

 

Allegare fotocopia del documento in corso di validità sottoscritto in originale.